[Artikel bijgewerkt op 11/09/2023]

Minder bekend dan boulimia nervosa, maar vaker voorkomend, is de eetbuistoornis ook een soort eetstoornis op dezelfde manier als anorexia. De gevolgen zijn zowel lichamelijk als psychologisch.

Definitie

Eetstoornissen worden beschouwd als psychische aandoeningen. De DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) maakt onderscheid tussen anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuienstoornis, pica (inname van oneetbare stoffen), merycisme (oprispingen en remasteren) en selectief en/of vermijdend eten.

Wat deeetbuienstoornis en boulimia nervosa gemeen hebben, zijn terugkerende eetbuien. Deze eetbuien worden gekenmerkt door momenten, meestal verborgen voor de ogen van familie en vrienden, waarop de persoon relatief snel grote hoeveelheden voedsel tot zich neemt dat hij of zij lekker vindt (maar soms ook niet lekker) met een gevoel van controleverlies. Dit wordt vaak gevolgd door gevoelens van overeten, zwaarte, schuldgevoel en een laag zelfbeeld.

Wat eetbuien onderscheidt van boulimia is dat je deze crisis niet probeert te compenseren om te voorkomen dat je aankomt, ook al blijft gewicht een grote zorg. Er is dus geen sprake van braken, medicatie of andere ongepaste compenserende maatregelen.

Daarom hebben mensen die lijden aan eetbuien, in tegenstelling tot boulimia, vaak overgewicht of obesitas.

DSM-V diagnostische en ernstcriteria

A – Episoden van eetbuien (het eten van een grote hoeveelheid voedsel in minder dan 2 uur met het gevoel de controle te verliezen) komen minstens één keer per week voor gedurende 3 maanden.

B – Deze eetbuien gaan gepaard met minstens 3 van de volgende elementen:

• Veel sneller eten dan normaal ;
• Eten tot het punt dat je een pijnlijk gevoel van buikzwelling ervaart;
• Het eten van grote hoeveelheden voedsel zonder dat je je fysiek hongerig voelt;
• Alleen eten omdat je je schaamt voor de hoeveelheid voedsel die je binnenkrijgt;
• Je walgen van jezelf, depressief of erg schuldig voelen nadat je te veel hebt gegeten.

C – Deze aanvallen zijn de bron van duidelijk lijden.

D – Deze eetbuien gaan niet gepaard met compenserend gedrag.

Deze criteria worden alleen als richtlijn gegeven en moeten in perspectief worden geplaatst. Als je last hebt van je eetgedrag of er vragen over hebt, is het belangrijk om contact op te nemen met een gezondheidsdeskundige die getraind is in eetstoornissen. Niet alle professionals in de gezondheidszorg zijn opgeleid op dit gebied, maar het is essentieel om deze stoornissen te begrijpen als je de vriendelijkheid en het inlevingsvermogen wilt hebben die nodig zijn om de vertrouwensrelatie aan te gaan met iemand die lijdt aan eetstoornissen. Anders loopt de professional het risico de situatie te verergeren.

Risicopopulaties en epidemiologische gegevens

De eetbuistoornis treft officieel 3 tot 5% van de bevolking, maar dit cijfer wordt vermoedelijk onderschat omdat mensen die aan eetstoornissen lijden er zelden over praten. In tegenstelling tot boulimia nervosa, dat vooral vrouwen treft, treft de eetbuistoornis mannen en vrouwen bijna in gelijke mate. De diagnose wordt vaak gesteld bij jongvolwassenen (ouder dan 20 jaar), maar kan in een ernstigere vorm ook jongere mensen treffen. Volgens verschillende onderzoeken lijdt tussen de 20% en 50% van de mensen die een gezondheidsprofessional raadplegen omdat ze overgewicht hebben aan een eetbuienstoornis.

De oorzaken van het ontstaan van de eetbuienstoornis zijn nog niet helemaal duidelijk, maar er is een groter risico dat de aandoening ..:

• Mensen met een familiegeschiedenis van een eetbuienstoornis: als een van je ouders lijdt aan een eetbuienstoornis, is de kans groter dat jij deze ook ontwikkelt;
• Mensen met een geschiedenis van ADD: als je eenmaal genezen bent, is er altijd een risico op terugval;
• Mensen die een trauma of seksueel misbruik hebben meegemaakt;
• Mensen die een restrictief dieet hebben gevolgd. Dit criterium is iets minder specifiek voor de eetbuienstoornis, maar ik vond het belangrijk om het te noemen omdat het, hoewel het niet noodzakelijkerwijs de oorzaak van de stoornis is, de stoornis wel verergert.

Risico’s van eetbuien

De risico’s van eetbuien zijn :

• Angst- en/of depressieve stoornissen, soms met zelfmoordpogingen;
• Verslavingsstoornissen;
• Moeilijkheden met het beheersen van emoties;
• spijsverteringsproblemen: gastro-oesofageale reflux, opgeblazen gevoel, buikpijn, slechte adem, enz.
• Seksuele problemen, verminderde vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid;
• Obesitas en alle complicaties;
• Leversteatose (leververvetting).

Behandeling:

Binge eating disorder kan behandeld worden ongeacht wanneer de behandeling begint. Maar hoe eerder de behandeling begint, hoe gemakkelijker het is om chronische vormen, complicaties en terugvallen te genezen en te voorkomen.

De behandeling is multidisciplinair (psychiater of psycholoog, diëtist, huisarts) en langdurig, en er zullen verbeteringen en terugvallen zijn voordat de aandoening echt genezen is. Uiteindelijk is het doel om terug te keren naar een gereguleerd, evenwichtig en aangenaam dieet en om het gevoel van eigenwaarde en lichaamsbeeld aanzienlijk te verbeteren. Bij de behandeling kan ook het gezin worden betrokken.

Psychologische zorg: Cognitieve en gedragstherapie wordt het meest gebruikt, maar andere benaderingen zijn ook mogelijk. Er wordt gewerkt aan mogelijke trauma’s, emotioneel beheer, zelfvertrouwen, lichaamsbeeld en eetgedrag.

Dieetmanagement: Het werk van de diëtist zal helpen om onderscheid te maken tussen eetstoornissen en gereguleerd eten. Het zal ook helpen om te begrijpen waar bulimische hyperfagie uit bestaat, om de patiënt te bevrijden van schuldgevoelens, om te werken aan vooringenomen ideeën en om zich opnieuw te richten op plezierig eten met respect voor lichamelijke sensaties (honger, verzadiging en het verlangen om te eten). Een behandeling voor overgewicht of obesitas kan ook worden ingezet, vaak parallel of als tweede behandelingslijn.

Medisch management: De arts zal de voortgang van de ziekte en de gezondheidstoestand in de gaten houden en eventuele complicaties behandelen.

Bronnen :

• FFAB – Fédération Française Anorexie Boulimie – Hulplijn voor patiënten, familie, vrienden en professionals.
• Haute Autorité de Santé – Boulimia nervosa en boulimische hyperfagie: identificatie en algemene elementen van het beheer.
• Vereniging Autrement